Elk fokprogramma krijgt vroeg of laat te maken met een probleemmerrie — een merrie die niet drachtig wordt ondanks juiste timing, normale cycli en optimaal management. Deze merries zijn zelden echt onvruchtbaar. Ze hebben meestal te kampen met verborgen reproductieve problemen die door traditionele diagnostiek vaak niet worden opgemerkt.

Wat maakt een merrie tot een probleemmerrie?

Een merrie wordt doorgaans als probleemmerrie geclassificeerd wanneer ze:

na meerdere correct getimede cycli niet drachtig wordt
onverklaarde vroege drachtverlies vertoont
een voorgeschiedenis van endometritis heeft
ouder is dan 8 jaar of meer dan 3 veulens heeft gehad

Wat zijn de meest voorkomende verborgen oorzaken van subfertiliteit?

De meest over het hoofd geziene oorzaak is een onontdekte baarmoederinfectie, met name door Streptococcus equi subspecies zooepidemicus.

Deze verwekker is bijzonder problematisch omdat hij:

zich diep in het endometrium kan nestelen (300-500 µm onder het oppervlak)
epitheelcellen kan binnendringen en daarin overleven
in een slapende metabole toestand kan overgaan
in die slapende fase antibiotica kan verdragen tot 10.000x de MIC

Waarom missen traditionele baarmoederswabs zoveel infecties?

Een belangrijke studie toonde aan:
- Swabs detecteerden streptokokken in 27% van de gevallen
- Biopsie toonde infectie aan in 73% van dezelfde merries

Wat vertellen grootschalige data ons?

Een baanbrekende Duitse studie (Sieme et al., 2024) met 28.887 baarmoedermonsters toonde aan:
- Bèta-hemolytische streptokokken = 79,7% van de pathogene bevindingen
- Gramnegatieve verwekkers kwamen veel minder voor
- Penicilline bleef zeer effectief tegen streptokokken

Hoe kunnen we verborgen infecties betrouwbaarder diagnosticeren?

Stap 1: Risicoprofiel beoordelen — Oudere, meerderjarige of herhaaldelijk gust gebleven merries verdienen diepgaandere evaluatie.

Stap 2: Activeringsdiagnostiek inzetten — bActivate stimuleert slapende streptokokken, waardoor ze metabool actief, aan het oppervlak zichtbaar en detecteerbaar via standaardkweek worden.

Behandeling na infectievaststelling

Bij actieve infecties: systemische antibiotica, intra-uteriene antibiotica, baarmoederspoeling.

Bij slapende of diepe infecties: activering (bActivate), systemisch penicilline, intra-uterien penicilline, spoeling.

Wanneer de onderliggende infectie uiteindelijk wordt geïdentificeerd, kunnen de meeste merries opnieuw drachtig worden.

De uitdaging is niet de merrie — het is het verborgen probleem in haar baarmoeder detecteren.